Une étude approfondie identifie les trois méthodes les plus efficaces pour arrêter de fumer
Une nouvelle et vaste étude a comparé l’efficacité des méthodes de sevrage tabagique, et trois d’entre elles sont apparues comme les plus efficaces pour aider les fumeurs à se débarrasser de leurs habitudes.
La varénicline (sous la marque champix) et la cytisine, ainsi que les e-cigarettes à la nicotine, se sont avérées les plus efficaces parmi les techniques examinées par une équipe britannique. Au total, 157 179 fumeurs ont été inclus dans l’analyse de 319 essais randomisés contrôlés (ERC), qui ont permis d’évaluer l’arrêt du tabac sur une période d’au moins 6 mois.
Selon Jamie Hartmann-Boyce, chercheur en santé publique à l’Université d’Oxford (Royaume-Uni) :
La meilleure chose qu’une personne qui fume puisse faire pour sa santé est d’arrêter de fumer. Le tabagisme reste la principale cause de maladies et de décès évitables dans le monde, et bien que de nombreuses personnes souhaitent arrêter de fumer, il peut être difficile de le faire.
Le principal ingrédient qui crée la dépendance, la nicotine, est l’une des substances les plus utilisées et la troisième qui crée le plus de dépendance, exerçant une forte emprise sur le cerveau. Les données montrent que, sans aide, seules 6 personnes sur 100 ont une chance de réussir à arrêter de fumer.
La varénicline et la cytisine agissent en activant les récepteurs nicotiniques du cerveau, qui libèrent de la dopamine lorsqu’ils sont activés par la nicotine, et en empêchant la nicotine de les activer. Il n’y avait pas de différence significative dans l’efficacité de la cytisine et de la varénicline, et des e-cigarettes à la nicotine. Selon les résultats de l’étude (lien plus bas), environ 14 % des fumeurs qui tentent d’arrêter de fumer à l’aide de ces méthodes y parviendront pendant 6 mois ou plus.
La deuxième stratégie la plus efficace consistait à combiner deux types de thérapies de remplacement de la nicotine, telles que les patchs à la nicotine et les gommes ou les pastilles.
Selon Nicola Lindson, chercheur en médecine à l’Université d’Oxford :
Cependant, l’utilisation d’une seule forme de thérapies de remplacement de la nicotine, comme le patch ou la gomme, a permis de réduire le nombre de personnes qui ont arrêté de fumer. Environ 12 personnes sur 100 utilisant deux formes de thérapies ensemble réussiront à arrêter de fumer, contre environ 9 personnes sur 100 n’utilisant qu’une seule forme de thérapies.
Les données montrent qu’une réduction progressive de la nicotine peut être légèrement plus efficace qu’un arrêt brutal. Le fait de commencer un traitement à la nicotine avant ou après l’arrêt du tabac, ainsi que la dose prise, ne semblent pas avoir d’incidence sur l’efficacité.
Un autre médicament, le bupropion (commercialisé sous la marque Wellbutrin), s’est révélé efficace chez 9 % des personnes ayant arrêté de fumer. Les données relatives à la sécurité ont révélé que le bupropion pourrait entraîner une très légère augmentation des effets indésirables graves par rapport à l’absence de traitement. En général, les traitements étudiés étaient sûrs, avec peu d’effets secondaires graves, bien que les auteurs notent que tous les essais randomisés contrôlés n’ont pas inclus de données sur les effets secondaires.
Selon les chercheurs :
Cette méta-analyse en réseau montre que les cigarettes électroniques, la varénicline et la cytisine sont toutes des aides efficaces au sevrage tabagique. Deux fois plus de personnes ont réussi à arrêter de fumer en utilisant l’une de ces aides par rapport aux conditions de contrôle.
Ils ne pensent pas que des preuves supplémentaires changeront ses résultats manifestes, bien que davantage de données en termes d’effets secondaires et de meilleures combinaisons de médicaments et de soutien comportemental seraient utiles.
Comme la majorité des recherches, la plupart des études ont été menées dans des pays à revenus élevés, de sorte que les données provenant de pays à faibles revenus sont rares. L’équipe espère que de futures études se pencheront sur l’influence du statut socio-économique sur l’arrêt du tabac.
L’étude publiée dans la revue Cochrane Database of Systematic Reviews : Pharmacological and electronic cigarette interventions for smoking cessation in adults: component network meta‐analyses et présentée sur le site de la Collaboration Cochrane : E-cigarettes, varenicline and cytisine are the most effective stop-smoking aids, analysis of over 150,000 smokers reveals et sur le site de l’Université d’Oxford : E-cigarettes, Varenicline and Cytisine found to be the most effective stop-smoking aids.
